Место прикрепления двуглавой мышцы. Двуглавая мышца плеча. Анатомия мышц рук: что, к чему и почему

Мышцы свободной верхней конечности Мышцы плеча: передняя группа

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii (см. рис. , , , , ), состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба и располагается непосредственно под кожей.

Длинная головка, caput longum , занимает латеральное положение. Начинается как длинное сухожилие от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis , и далее переходит в мышечное брюшко.

Короткая головка, caput breve , занимает медиальное положение. Она начинается широким сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки и, направляясь книзу, также переходит в мышечное брюшко.

Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое у локтевой ямки суживается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. У места прикрепления сухожилия располагается двуглаво-лучевая сумка, bursa bicipitoradialis , а между сухожилиями двуглавой и плечевой мышц, в верхней части косой хорды, там, где она подходит к медиальной поверхности локтевой кости, залегает межкостная локтевая сумка, bursa cubitalis interossea .

От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки – апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii . По сторонам от m. biceps brachii на плече располагаются медиально и латерально почти симметрично борозды плеча, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой – в приведении руки.

Иннервация: n. musculocutaneus (С V -С VII).

Кровоснабжение: аа. collaterales ulnares superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.

Прежде, чем перейти к статье, я хотел бы обратить ваше внимание на этот сервис для спортсменов. Виртуальная качалка - это просто находка для новичков. Все передовые тренировочные принципы настолько органично и грамотно вплетены в тренировочные программы, что я жалею о том, что такого сервиса не было, когда я сам был новичком.

Одной из самых привлекающих взгляд мышечных групп являются бицепс . Именно они придают эффектный вид рукам, их демонстрируют подростки и взрослые мужчины, пытаясь доказать свое превосходство и силу. О том как накачать другие мышечные группы вы можете прочитать на странице моего блога МЫШЦЫ .

Что это такое:

Бицепс, или двуглавая мышца плеча, в анатомии человека это мышца, находящаяся между тыльной стороной локтя на передней поверхности руки и мышцами плеча, состоящая из двух связок, которые сходятся в локтевом суставе. Занимает примерно одну третью часть руки.

Из чего состоит бицепс:

Состоит бицепс из двух пучков: внутреннего и внешнего. Внешний пучок зрительно повышает пик бицепса, а внутренний – увеличивает толщину и общую массу.

Для чего нужны бицепсы, и какие функции выполняют:

Наиболее значимыми функциями бицепса являются поднятие и сгибание руки в локтевом суставе, сгибание запястья и вращение предплечья.

Какими упражнениями их можно накачать:

Так как ни одно упражнение не задействует одновременно все пучки с одинаковой напряженностью, необходимо подбирать нагрузку для каждого в отдельности и выполнять эти упражнения вместе или по очереди.

Чтобы бицепс выглядел эффектно, он должен иметь и пик и толщину. Особое внимание уделяется внешнему пучку, отвечающему за пик, если вам предстоит позирование. Чтобы увеличить толщину и общую массу бицепса, необходимо повышать нагрузку, выполняя упражнения с поворотом кисти наружу (так называемой супинацией).

Вот лишь некоторые простые упражнения, позволяющие нарастить бицепс:

• Сгибания рук со штангой стоя.

Основное движение, позволяющее накачать бицепсы. Нужно взяться за гриф штанги, сгибая руки в локтевых суставах. Затем поднимать штангу вперед и вверх, как бы описывая овал. Нельзя поднимать снаряд вверх по прямой, так как абсолютно исчезает нагрузка на бицепсы. Поднимать нужно до уровня подбородка, обязательно отгибая кисти рук, иначе нагрузки на бицепсы не будет. Очень результативен прием “читтинга”, заключающийся в преодолении мертвой точки при помощи корпуса. Этот прием увеличивает вес и как следствие – нагрузку на мышцы. Выполнять нужно, увеличивая число подходов, но сокращая число повторений до полного отказа мышц.

• Сгибание рук с гантелями на наклонной скамье .

Является лучшим из упражнений, сильно нагружающих бицепсы и дающим хорошую дополнительную растяжку, развивая форму и качество. Для выполнения этого упражнения нужно сесть на скамью со спинкой, наклоненной примерно на 60 градусов. Из исходного положения согнуть руки к плечам, затем возвратится в исходное положение. Это упражнение исключает помощь ног или корпуса в поднятии веса. Накачивать бицепсы этим методом лучше всего людям, имеющим сильные плечи и спину.

• Сгибание руки со штангой или гантелью на скамье Скотта.

Это упражнение обязательно рекомендуется спортсменам, имеющим разрыв или пустое место между локтевым сгибом и нижней частью бицепса, так как помогает его заполнить. Нужно упереться грудью в изолирующую скамью, свесив руку с гантелью или штангой с другой стороны. Поднимайте штангу или гантель максимально вверх, а затем плавно опускайте, с постоянной нагрузкой и не отклоняясь назад...

• Сгибание руки с гантелью в наклоне.

Любимое упражнение Арнольда Шварценеггера, самое эффективное для развития высоты бицепса. Исходное положение: сесть на скамью, упирая локоть руки во внутреннюю часть бедра. Затем согнуть руку до упора и медленно разогнуть в исходное положение. В результате сразу почувствуется тяжесть подъема, и приблизительно через 10 повторов в быстром темпе ваши руки начнут отказывать.

• «Молоток» с гантелями.

Это упражнение, которое также служит для накачивания бицепса, состоит из сгибания рук с гантелями. Большие пальцы рук при его выполнении смотрят вверх. Выполнять можно одной или двумя руками сразу, поднимая гантели к плечам и медленно опуская обратно. Упражнение в первую очередь развивает бицепсы и предплечье, а также плечелучевые мышцы.

Немаловажное значение имеет длина бицепсов. Мышца должна описывать плавную, сильную кривую, начинаясь почти от локтя, а затем изгибаясь вверх. Это имеет значение при демонстрации поз с раскинутыми руками. Помимо этого, когда вы сгибаете руки в локте, нижний пучок мышцы поднимается вверх, помогая созданию объема бицепса.

Как ускорить наращивание мышечной массы?

Поскольку занятия бодибилдингом характеризуются интенсивными нагрузками и стимулируют рост мышц, необходимо увеличить калорийность питания, особенно во время набора массы. Средняя калорийность должна составлять около 5000 калорий в день и иметь соотношение белок – 20%, жир – 30% и углеводы %0%. Это примерные рекомендации, так как в каждом случае необходим строго индивидуальный подход к питанию в зависимости от телосложения и желательного результата в различных фазах тренировок.

Существует так называемое спортивное питание, позволяющее достичь быстрого результата в сравнительно короткие сроки:

• Для быстрого наращивания мышечной массы принимают протеиновый порошок, изготовленный из продуктов, содержащих протеин (творог, яйца, молоко)
• Прием креатина – органической кислоты – придает энергию и за счет увеличения синтеза белка помогает набору нужной массы тела в короткие сроки.
• Глутамин – кислота, служащая для сжигания жира, также помогает быстрому восстановлению организма после тренировок.
• Для повышения работоспособности, во время тренировок принимают гейнеры – высококалорийные смеси, содержащие большое количество углеводов
• Спортивные напитки обеспечивают прилив энергии, так как содержат стимуляторы типа кофеина и одновременно ускоряют метаболизм, ускоряя рост мышц.

Позы, демонстрирующие бицепсы на соревнованиях

После достижения поставленных целей в развитии своего тела, возникает желание показать свои успехи окружающим. Те, кто не собирается участвовать в соревнованиях, могут посчитать позирование лишним, но изучение своего тела в зеркале помогает определить успехи и недостатки ваших тренировок и провести соответствующую корректировку.

Нужно научиться правильно тело показывать, ведь судьи оценивают не только мышцы, но и умение их демонстрировать, а также пройти процесс сушки, в котором из организма выводится вода, чтобы на теле лучше проступали мышцы и вены. На самих соревнованиях участники обмазывают себя театральным гримом, придавая телу бронзовый блеск

Существует семь обязательных поз для демонстрации своего тела в бодибилдинге.

Две из них предназначены для показа именно бицепсов:

1.Фронтальная демонстрация (двойной бицепс спереди).

Является одной из самых сложных для выполнения. Необходимо встать лицом к залу. Подтянуть ягодицы и напрячь мышцы бедер. Поднимите руки и, согнув их в локтях, примите исходное положение для демонстрации двойного бицепса спереди. Угол между костями плеча и предплечья (изгиб ваших рук) должен быть равен 90 о. Расправьте латеральные мышцы спины. Поверните запястья внутрь, направляя к себе (супинируйте), добиваясь максимальной выпуклости бицепсов. Для более рельефного показа грудных мышц, немного подайте плечи вперед, завершая позу. Во время всего выполнения позы, нужно держать в напряжении мышцы грудного пресса и бедер.

2.Задняя демонстрация бицепсов

Для показа двойного бицепса сзади повернитесь спиной к зрителям. Немного отставив одну ногу, поднимитесь на носок, напрягая икроножную мышцу. Расправьте латеральные мышцы и одновременно с этим для демонстрации бицепсов поднимите руки в отправное положение. Оставаясь в напряжении, немного сдвиньте лопатки, чтобы продемонстрировать мускулатуру спины. Затем супинируйте запястья демонстрируя максимальную выпуклость бицепсов. Для показа асимметричности трапециевидных мышц нужно повернуть голову в сторону. Отводя локти назад, немного прогните спину, чтобы сидящие сзади максимально разглядели ваше тело.

Самые знаменитые бодибилдеры:

Одним из самых известных и узнаваемых бодибилдеров в мире является Арнольд Шварценеггер, снявшийся во многих фильмах.

Среди других, известных в мире спорта, можно назвать:

• Ронни Колемана (США),
• Франка Зейна (США),
• Дориана Ятса (Великобритания),
• Франко Коломбо (Италия),
• Сержио Олива (Куба),
• Александра Федорова (Россия)
• Сергея Шестакова (Россия)
• и многих других.

И хотя бодибилдинг считается западной культурой, а в сегодняшнем списке культуристов большинство занимают жители других стран, можно вспомнить известных на весь мир русских тяжелоатлетов:

• Ивана Поддубного , (1871– 1949 гг.) обладавшего большой физической силой. Без специальных тренировок он мог поднять на бицепсы 120 кг. Заслуживший звание чемпион чемпионов, борцовский ковер оставил в возрасте 50 лет.
• Ивана Михайловича Заикина (1880 – 1949 гг.), прославленного русского атлета, носившего на плечах якорь весом 400 кг и устраивавшего «живую» карусель, поднимая на плечи длинную штангу с сидевшими на ней десятью людьми и вращая ее.
• Ивана Шемякина (1877–1952гг.) выступавшего в Париже в 1905 году. Одной рукой поднимал шесть человек.
• Сергея Елисеева (1878 – 1938) установившего два мировых рекорда. Правой рукой поднимал вверх гирю весом 61 кг, затем, плавно опуская на прямой руке в сторону, удерживал в горизонтальном положении несколько секунд.

Это далеко не полный перечень богатырей земли русской. Возможно, там появится и ваше имя.

А для тех, кто мечтает ускоренными темпами прибавить минимум 15% к своей силе я советую приобрести программу тренировок « » о которой более подробно вы можете узнать со страниц моего блога.

Тендинит бицепса, или тендинит двуглавой мышцы плеча, - это воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча, которое проходит в борозде на передней поверхности плеча. Наиболее распространенной причиной является хроническая чрезмерная нагрузка на сухожилие. Бицепс -тендинит может развиваться постепенно, а может произойти и внезапно от прямой травмы. Тендинит может развиться, если плечевой сустав страдает от другой патологии, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Анатомия

Двуглавая мышца плеча расположена на передней поверхности плеча. В верхней части мышца крепится к лопатке посредством двух отдельных сухожилий. Эти сухожилия называются проксимальными. Слово «проксимальный» обозначает «ближний».
Одно сухожилие, сухожилие длинной головки бицепса, начинается на вернем крае суставной впадины и связано с суставным хрящем и суставной губой. Затем сухожилие проходит по передней поверхности головки плеча в своей борозде. Поперечная связка плеча, перекидываясь над бороздой, образует канал для сухожилия и удерживает его от вывихов. Сухожилие длинной головки бицепса является важной структурой, которая помогает удерживать головку плеча в центре суставной впадины лопатки.
Второе сухожилие, сухожилие короткой головки бицепса, расположено кнаружи и начинается на клювовидном отростке лопатки.
Нижнее сухожилие бицепса называется дистальным. Слово «дистальный» обозначает «дальний». Дистальное сухожилие бицепса прикрепляется к бугорку на лучевой кости предплечья. Сама двуглавая мышца образована двумя брюшками, которые идут от проксимальных сухожилий и сливаются между собой почти у места перехода в дистальное сухожилие.
Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллагеном. Коллагеновые нити образуют пучки, пучки - волокна. Коллаген – прочный материал и сухожилия обладают очень высокой прочностью на растяжение. При сокращении мышц передаётся тяга на сухожилия и точка начала мышцы сближается с точкой прикрепления, в результате чего кости двигаются относительно друг друга.
При сокращении двуглавая мышца производит сгибание в локтевом суставе. В локтевом суставе лучевая кость предплечья может совершать вращательные движения (ротацию), поэтому при сокращении бицепса она выполняет наружную ротацию (супинацию), разворачивая кисть ладонью кверху при согнутом локтевом суставе, как например держа поднос. В плечевом суставе бицепс участвует в поднимании руки кпереди (сгибание).
Причины
Непрерывные или повторяющиеся действия плеча могут привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие бицепса, что вызывает повреждение микроструктур на клеточном уровне. Если нагрузка продолжается, то поврежденные структуры внутри сухожилия не успевают восстанавливаться, что приводит к тендиниту, воспалению сухожилия. Это часто встречается в спорте, например, у пловцов, теннисистов, а также у рабочих, когда надо удерживать руки над головой.
Если воздействие происходит много лет подряд, то структура сухожилия меняется, появляются признаки дегенерации, сухожилие может разволокняться. Сухожилие ослабляется и подвержено воспалению, и в определённый момент при нагрузке может даже разорваться.
Бицепс- тендинит может произойти от такой травмы, как падение на плечо. Разрыв поперечной связки плеча также может привести к тендиниту бицепса. Выше упоминалось, что поперечные связки плеча удерживают сухожилие бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Если эта связка порвана, сухожилие бицепса может свободно выскакивать из борозды, производя характерные щелчки. Кроме этого постоянные вывихи также вызывают тендинит бицепса.
Как уже упоминалось выше, тендинит может возникать из-за другой патологии в плечевом суставе, такой как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты. При этих состояниях головка плеча излишне подвижна, поэтому происходит постоянное механическое воздействие на сухожилие бицепса, что, в свою очередь, приводит к воспалению.
Симптомы
Пациенты обычно испытывают боль в глубине плеча по передней поверхности. Боль может распространяться книзу. Боль, как правило, усиливается, если руки поднять выше уровня плеч. После отдыха боль обычно проходит.
Рука может слабеть при попытках согнуть руку в локтевом суставе или развернуть ладонь кверху. Резкое ощущение скованности в верхней части бицепса может свидетельствовать о повреждении поперечной связки бицепса.
Диагноз
Диагноз ставится на основании беседы с пациентом, осмотра и специальных методов исследования. Обычно задаются вопросы о трудовой деятельности, спортивных увлечениях, предшествующих травмах плеча, проявлении боли.
Осмотр является наиболее полезным в диагностике тендинита двуглавой мышцы плеча. Врач определит болезненные точки, проверит движения в суставах, определит работу мышц, проведёт специальные тесты, в том числе и на другую патологию, такую как повреждение суставной губы, нестабильность плеча, импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты.
Рентгеновский снимок (рентгенография) необходим только для выявления или исключения других заболеваний плечевого сустава, например кальцифицирующего тендинита, артроза акромиально-ключичного сустава, импинджмент синдрома, нестабильности.
Когда лечение тендинита двуглавой мышцы плеча безуспешно, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным методом визуализации, при котором используются магнитные волны для создания компьютером изображения плечевого сустава срезами в стандартных плоскостях. Это исследование может помочь в выявлении разрыва вращательной манжеты плеча или повреждения губы.
Лечение
Консервативное лечение
Лечение начинается с консервативных методов. Обычно советуют ограничить нагрузку и избегать тех видов деятельности, которые привели к проблеме. Покой в плечевом суставе обычно снимает боль и способствует уменьшению воспаления. Противовоспалительные лекарства могут быть назначены для облегчения боли и помогают пациентам вернуться к нормальной деятельности. К этим препаратам относятся такие лекарства, такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен.
В редких случаях могут быть использованы инъекции кортизона, чтобы попытаться контролировать боль. Кортизон - очень мощный стероид. Тем не менее, кортизон используется очень ограничено, поскольку он может негативно влиять на сухожилия и хрящевую ткань.
Оперативное лечение
Пациенты, которым помогают обычные средства, не требуют хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована, если проблема не исчезает, или когда другая патология поражает плечевой сустав.
Например, необходимо выполнение артроскопической акромиопластики при импинджмент синдроме или артрозе акромиально-ключичного сустава, выполнение операции на элементах вращательной манжеты или суставной губы.
Тенодез бицепса.
Тенодез бицепса - это метод повторного присоединения верхней части сухожилия длинной головки бицепса на новое место, обычно это передняя поверхность плеча. Исследования показывают, что долгосрочные результаты для пациентов с тендинитом бицепса после проведения этой операции не являются удовлетворительными. Тем не менее, тенодез может быть необходим, если сухожилия бицепса уже дегенеративно изменены, что часто встречается.
Реабилитация
Реабилитация после консервативного лечения
Следует быть готовым к тому, чтобы избегать нагрузки на руку в течение трех-четырех недель. Как только боль исчезнет, нужно постепенно увеличивать нагрузку на пораженную конечность.
После консультации с врачом ЛФК назначается индивидуальная программа реабилитации. Программа обычно занимает от четырех до шести недель. Вначале все упражнения выполняются в присутствии инструктора. Вначале выполняют упражнения для поддержания тонуса мышц и сохранения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах с тем условием, чтобы не усилить воспаление. Как только наступает улучшение, подключают специальные упражнения для укрепления бицепса, а также мышц вращательной манжеты плеча и мышц лопатки. При правильном выполнении программы реабилитации спортсмены могут возобновить свои тренировки.
Реабилитация после оперативного лечения
Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты как можно раньше начинали выполнять упражнения для увеличения диапазона движений в плечевом и локтевом суставах. Вначале будет необходимость уменьшить боль и отёк. Для этого можно местно использовать холод или тепло, в зависимости от ситуации. Если нет противопоказаний, можно применять массаж и различные физиопроцедуры для уменьшения спазмов мышц и боли. Нужно соблюдать осторожность и постепенно наращивать сложность и количество выполняемых упражнений.
Тяжелых упражнений для бицепса нужно избегать в течение двух-четырех недель после операции. Из активных упражнений вначале выполняются упражнения с изометрическим сокращением мышц.
Через две-четыре недели выполняются упражнения с активным напряжением мышц. Вначале все упражнения выполняются под контролем инструктора ЛФК. Постепенно упражнения выполняются самостоятельно. Как правило, упражнения похожи на действия, выполняемые в быту. Врач ЛФК поможет пройти курс реабилитации в максимально короткие сроки и максимально безболезненно.
Надо быть готовым к тому, что на лечение уйдёт от шести до восьми недель. Полное восстановление может занять от трёх до четырёх месяцев. Перед окончанием курса поинтересуйтесь, каким образом можно избегать проблем с плечом в будущем.

  Двуглавая мышца плеча, или бицепс, находится на передней поверхности плеча. Она сгибает руку в локтевом суставе и, в некоторой степени, обеспечивает вращение предплечья кнаружи (супинация). Кроме того, двуглавая мышца плеча играет важную роль в стабилизации плечевого сустава, т.е. препятствует вывихам. Мышца состоит из двух головок, которые вверху двумя раздельными сухожилиями прикрепляются к лопатке, а внизу мышца единым сухожилием (дистальное сухожилие) прикрепляется к лучевой кости.

  Среди разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава (т.е. разрывы проксимальных сухожилий) чаще всего встречается разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Как правило, разрыв этого сухожилия происходит в том его месте, которое находится внутри плечевого сустава (отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку), или в том месте, где сухожилие располагается в межбугорковой борозде. Реже встречаются разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в области мышечно-сухожильного перехода (т.е. того места, где сухожилие постепенно переходит в мышечное брюшко) и разрывы самого мышечного брюшка. Еще реже встречаются разрывы сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча. Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча описаны в отдельной статье.

Причины разрыва сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса)

  Чаще всего разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча происходит у мужчин старше 35 лет, когда они несут или поднимают что-нибудь тяжелое руками перед собой (например, когда несут тяжелую коробку перед собой). Поднятие тяжести, особенно рывком и без учета ее веса – яркий пример такой ситуации.
  Разрывы у женщин встречаются крайне редко. Ученые выяснили, что для разрыва сухожилия масса предмета должна быть больше 68 кг, однако, если сухожильная ткань подвержена значительным изменениям, вполне возможно, что разрыв может произойти при подъеме даже меньшей массы.
  К сожалению, с возрастом у некоторых людей сухожилия теряют свою прочность, и в тех случаях, когда масса переносимого или поднимаемого предмета окажется больше критической, может произойти разрыв. Предотвратить разрыв можно выполнением разминки перед значительным физическим усилием, но, к сожалению, зачастую этим простым требованием пренебрегают. Впрочем, мужчина, выполняющий разминку перед тем, как принести коробку с продуктами из машины домой, выглядел бы весьма необычно, согласитесь.

  Стоит отметить, что регулярные занятия физкультурой, а не от случая к случаю, смогут укрепить сухожильную ткань. Никаких иных эффективных способов укрепить сухожилия не существует (за исключением, может быть, пролотерапии, которая находится в стадии клинических исследований). Стоит отметить, что даже если пролотерапия и окажется эффективной, то ее выполнение применительно к проксимальным сухожилиям двуглавой мышцы плеча будет весьма затруднительным. Разнообразные биологические добавки так же не обладают реальной эффективностью, а рекомендации по обильному поеданию холодца, мясных бульонов, куриных хрящей – не более чем распространенные мифы.

  Кроме того, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча может произойти при падении на руку.
  Многократные нагрузки спортивного характера (плавание или теннис) могут привести к болезни перегрузки сухожилия, или тенопатии («overuse injury»), в результате чего сухожилие окажется менее прочным, что, в конечном итоге, может привести к его разрыву.
  Помимо многократно повторяющейся однообразной нагрузки, скомпрометировать сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча могут разрывы ротаторной манжеты и импинджемент синдром плечевого сустава.

  Дополнительными факторами риска разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча являются:

• Курение: никотин может нарушать питание сухожильной ткани.
• Введение кортикостероидов. Прием и локальные инъекции кортикостероидов (такие препараты как дипроспан, гидрокортизон) могут служить причиной некроза и разрыва сухожилия.
• Кроме того, существуют предположения, что разрыву сухожилия могут способствовать некоторые системные заболевания и прием антибиотиков фторхинолонового ряда.

  Подкожные разрывы двуглавой мышцы плеча возникают в основном в результате непрямой травмы. Резкое внезапное сокращение находящейся в состоянии напряжения мышцы приводит к разрыву сухожилия длинной головки во время удара, борьбы, поднятия тяжести и дистального сухожилия в основном при резком поднятии тяжести. Полный разрыв приводит к образованию диастаза между концами сухожилия вследствие как мышечной тракции, так и дегенеративно-дистрофических изменений концов поврежденного сухожилия. В зависимости от величины диастаза разрывы сухожилия делят на:

• малые (до 1 см),
• средние (от 1 до 3 см),
• большие (от 3 до 5 см),
• и обширные (свыше 5 см).

  В течение первой недели после травмы повреждения сухожилий и мышц считаются свежими, в сроки до 3 нед. - несвежими и в более поздние сроки - застарелыми.

Что происходит при разрыве?

  При разрыве (или отрыве от места прикрепления к лопатке) сухожилия одной из головок двуглавой мышцы плеча сила мышцы оказывается декомпенсированной и мышечное брюшко в результате сокращения мышцы смещается вниз, что приводит к появлению характерной шарообразной деформации (так называемый симптом Popeye).

Классификация разрыва сухожилия бицепса

  Разрывы сухожилия бицепса могут быть полными и частичными .

• Частичные разрывы. Как следует из названия, эти разрывы являются неполными, и, поскольку часть сухожилия остается целой, мышца не смещается вниз.
• Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв. Полный разрыв означает, что мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается за счет своего сокращения вниз к локтевому суставу.

  Как мы уже отмечали, чаще происходит разрыв сухожилия длинной головки. Его склонность к разрывам определяется анатомическими особенностями: сухожилие проходит внутри плечевого сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки.
  К счастью, бицепс в области плечевого сустава прикрепляется к костям двумя головками, а разрывы сухожилий обеих встречаются чудовищно редко. Благодаря такому двойному прикреплению у многих пациентов бицепс продолжает выполнять свою функцию даже после полного разрыва сухожилия длинной головки.
  При разрывах длинной головки бицепса могут также повреждаться другие структуры в области плечевого сустава, такие как ротаторная манжета плеча.

  Оценить ротаторную манжету при подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча очень важно, поскольку при ее повреждениях травма может иметь очень нетипичную картину.
  Например, при разрыве сухожилия подлопаточной мышцы сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может вывихнуться из межбугорковой борозды вперед, оставаясь при этом целой.

Симптомы

• Иногда слышимый щелчок или хруст в момент разрыва.
• Неожиданная, острая боль в области плеча, которая постепенно уменьшается и практически полностью проходит спустя 2-3 недели после травмы.
• Боль при попытках напрячь двуглавую мышцу плеча (бицепс)
• Кровоподтеки по передней поверхности плеча от плечевого до локтевого сустава. Спустя несколько дней после разрыва площадь кровоподтека становится больше, он постепенно спускается вниз и может даже достигнуть кисти.
• Боль или болезненность при пальпации.
• Слабость движений в плечевом и локтевом суставах.
• Затруднение поворотов предплечья.
• В связи с тем, что разорванное сухожилие не может больше удерживать мышцу в натянутом состоянии, мышца собирается в комок выше локтя, а в области плечевого сустава появляется западение мягких тканей.

  При подкожном разрыве двуглавой мышцы плеча больные отмечают треск или хруст, внезапную боль и слабость в руке. У пострадавших изменяются контуры двуглавой мышцы плеча, возникает локальная боль при пальпации, снижается мышечная сила руки, появляются подкожные кровоизлияния. Боли в плече усиливаются при подъеме руки, сгибании и супинации предплечья.
  При повреждении короткой головки у пациентов возникает ощущение пощелкивания в области плечевого сустава. При осмотре заметна выпуклость в средней части плеча и западение в нижней части плеча. При пальпации в области клювовидного отростка лопатки отмечаются боль и западение мягких тканей, раздвоение двуглавой мышцы.
  Повреждение дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча проявляется отсутствием напряжения сухожилия в области локтевого сгиба («пустой локтевой сустав»). Сила сгибания и супинации предплечья резко снижена. Брюшко двуглавой мышцы смещается проксимально и принимает шаровидную форму

Обследование и диагностика

  После того, как врач выслушает Ваши жалобы, он осмотрит Ваше плечо. Часто диагноз полного разрыва бывает очевидным из-за характерной деформации мышц плеча.
  Разрыв бицепса становится еще более очевидным при его сокращении (мышца Popeye).
  Частичные разрывы менее очевидны. Для его диагностики доктор может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс. Боль при попытках пользоваться бицепсом может свидетельствовать о частичном разрыве бицепса.
  Также очень важно, чтобы врач исключил другие повреждения плечевого сустава. Бицепс также может разрываться в области локтевого сустава, хотя такие разрывы встречаются реже. Разрывы в области локтя определяются по западению по передней поверхности плеча ближе к локтевому суставу. Доктор обследует Вашу руку для того, чтобы исключить повреждения в этой области.
  Помимо этого, необходимо исключить повреждение ротаторной манжеты, импинджемент синдром и тендинит. Для выявления этих проблем врач выполняет специальные тесты, прося вас двигать рукой.

  С целью уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

• Рентгенография. Хотя рентгенограммы не очень хорошо отображают мягкие ткани, они выполняются для того, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причинами боли в области плечевого сустава.
• Магнитно-резонансная томография (MРТ). Этот метод исследования оптимален для отображения мягких тканей. Он может отображать как полные, так и частичные разрывы.

Лечение

  Благодаря тому, что вторая, нетравмированная головка компенсирует функцию двуглавой мышцы плеча, некоторые хирурги, например Watson-Jones, считали, что в операции при таких разрывах вообще нет нужды. Однако, если не восстановить прикрепление разорванного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к кости, неизбежны некоторые косметические и функциональные проблемы.

  Ученые Soto-Hall и Stroot изучали силу сгибания в локтевом суставе и силу отведения ротированной наружу руки в сторону у пациентов с разрывами сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оказалось, что при небольших сроках после травмы сила сгибания уменьшалась на 20% по сравнению с противоположной рукой, а сила отведения уменьшалась на 17%. Впоследствии, по мере самоадаптации мышечной системы дефицит силы был еще меньшим. Соответственно, функциональные проблемы при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча можно расценивать как небольшие, и, с функциональной точки зрения, операцию по восстановлению прикрепления сухожилия к кости можно считать целесообразной только у молодых людей с высокими функциональными запросами.

Консервативное лечение.

  Суть консервативного лечения сводится к локальному прикладыванию холода в первые сутки после травмы, применению обезболивающих препаратов и непродолжительной иммобилизации на косыночной повязке (менее 2 недель). Иммобилизация нужна просто для того, чтобы обеспечить покой руке и убрать боль. Как только боль стихнет, необходимо начинать движения в локтевом и плечевом суставах. .
  Деформация плеча, т.е. косметический дефект, при консервативном лечении не исправляется.

  Лед. Прикладывание пузыря со льдом по 20 минут каждый день несколько раз помогает уменьшить отек и боль. Не прикладывайте лед прямо на кожу.
  Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие, как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отек.
  Покой. Избегайте поднятия тяжестей и избыточной активности для уменьшения боли и ограничения отека. Врач может порекомендовать пользоваться косынкой в течение короткого времени.

  Стоит отметить, что разорванное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может служить механическим препятствием движениям в плечевом суставе – так называемому синдрому соударения или импинджемент-синдрому.

Оперативное лечение

  Основными целями оперативного лечения, в ходе которого восстанавливают прикрепление разорванного сухожилия к кости, являются:

• Устранение косметического дефекта
• Предотвращение импинджемент-синдрома
• Максимальное восстановление силы двуглавой мышцы плеча у пациентов с высокими физическими запросами.
• Кроме того, операция может быть целесообразной в том случае, если консервативное лечение не приведет к успеху.

  Методика вмешательства. Существует два принципиально разных варианта хирургического лечения. При одном из них (если происходит отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку) сухожилие прикрепляют точно к тому месту, от которого оно оторвалось. Эта операция достаточно сложна, ее целесообразно выполнять артроскопически, т.е. через маленькие разрезы с введением в полость сустава видеокамеры. Для фиксации сухожилия в таком случае требуются специальные дорогостоящие импланты.
  При втором варианте операции (которая также дает хорошие функциональные результаты) сухожилие прикрепляют не к тому месту, от которого оно оторвалось, а к плечевой кости.
  Существенным преимуществом первого метода является то, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча будет выполнять стабилизирующую функцию и предотвращать возможные вывихи плеча. Однако стоит отметить, что это преимущество нельзя ставить на первое место, так как сложность операции и меньшая надежность фиксации могут нивелировать преимущества.

Осложнения

  Осложнения хирургического лечения встречаются редко. Повторные разрывы восстановленного сухожилия редки.

Реабилитация

  После операции Ваше плечо будет временно обездвижено с помощью специальной косынки или бандажа.

  Строго придерживайтесь программы реабилитации, рекомендованной Вам врачом. Хотя восстановление и длительный процесс, Ваше активное участие и заинтересованность в результате – главный фактор Вашего возвращения к исходному уровню физической активности. Для полного сращения сухожилия необходимо 2-3 месяца. Важно в это время ограничивать свою физическую активность. Результаты хирургического лечения. Почти все пациенты в итоге возвращаются к полному объему движений. Есть все основания надеяться на возвращение к тяжелому физическому труду и занятиям спортом спустя некоторое время.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Что представляет собой двуглавая мышца плеча? Где она расположена, и каковы особенности ее анатомического строения? На эти и другие вопросы, касающиеся того, что такое двуглавая мышца плеча, мы попытаемся дать ответы в ходе данной статьи.

О чем идет речь?

С самого начала введем правильное представление о данной части тела, так как термин «плечо» для человека, далекого от анатомии, представляется участком тела, который находится в промежутке между шеей, спиной и рукой человеческого тела. Однако, это далеко не так. Участок плеча начинается от локтя и продолжается до плечевого сгиба, который как раз-таки находится возле шеи. То, что принято считать в бытовом понимании плечом, на самом деле носит термин «плечевой пояс». Эта часть тела служит для соединения верхней конечности с туловищем. Также от нее зависит и движение руки.

Строение

Теперь перейдем к самой двуглавой мышце, именуемой также “бицепсом”. Эту часть тела знает каждый. И более известная мышца, может быть, разве что только сердечная. Бицепс состоит из двух частей:

Короткая головка.

Длинная часть двуглавой мышцы берет свое начало от самой лопатки (надсуставный бугорок). От нее она тянется по задней части плеча и доходит до локтя, где переплетается с короткой головкой. Крепление короткой головки находится на клювовидном отростке. Этот отросток находится на внешней стороне лопатки. Ее протяженность достигает локтя, проходя через всю внутреннюю часть плечевой кости. Ближе к локтю короткая головка переплетается с длинной головкой, образуя своеобразный комок. Он и называется бицепсом.

Двуглавая мышца плеча прикреплена к костям. Бицепс является мощным флексором, благодаря своему соединению с локтевым суставом. Ввиду того, что бицепс крепится и к лучевой кости, он является и супинатором кисти. Благодаря бицепсу кисть сгибается, поворачивается и т. д. Если локоть находится под прямым углом, то кисть разворачивается к потолку. Если локоть находится в прямом положении, то ладонь разворачивается вперед.

Двуглавая мышца плеча. Функции

Как мы уже знаем, двуглавая мышца отвечает за сгибание рук в области локтей, а также крутит кисти в разные стороны. Бицепс может быть задействован и при поднятии рук перед собой. Это объясняется креплением его длинной головки к мышцам лопатки. Исходя из этого, для того чтобы полностью разогнуть длинную головку двуглавой мышцы, необходимо вытянутые руки развести в стороны, а затем, не сгибая, направить их назад.

Сухожилие мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы плеча легко обнаружить, когда рука согнута. Короткую и длинную головки легко нащупать под кожей. То же касается и сухожильной части мышцы.

Правильное воздействие на длинную головку двуглавой мышцы

Для того чтобы эффект упражнения имел наибольшую эффективность в длинной головке, руки должны постоянно разгибаться в локтях. Иными словами, они должны находиться в направлении назад относительно туловища. Будучи растянутой, длинная головка имеет большее напряжение, что способствует быстрому воздействию нагрузки на мышцу. В ином случае (без полного разгибания рук) напряжение уходит в короткую головку. Таким примером может быть жим на скамье Скотта.

Почему может возникнуть разрыв?

Как правило, такое явление свойственно тем, кому уже за 40. Наиболее часто это случается, когда человек несет какой-либо груз перед собой. Например, при разгрузке машины очень легко порвать мышцу. Особенно если вес ноши превышает 70 кг. Разрыв может произойти и при взаимодействии с более легкими грузами в том случае, если мышечная ткань подвержена каким-либо изменениям. Это может быть как подростковый возраст, так и старость. Особенно пожилым людям свойственно получать разрывы из-за потери прочности двуглавой мышцы. А она неизбежна. Женщинам такое явление практически не свойственно ввиду редких нагрузок на руки.

Для того чтобы не допустить разрыв, необходимо разогревать мышцы своих рук всякий раз, когда дело доходит до нагрузок. Занимаясь в тренажерном зале, необходимо перед каждым упражнением разминать мышцы в той части, на работу которой оно направлено. Кажется забавным, если мужчина, разгружая машину, перед каждой коробкой будет проводить разминку рук. Однако это вполне нормальные меры безопасности для мышц, позволяющие избегать их разрыва.

Не стоит поднимать тяжести резко, так как от этого высока вероятность возникновения разрыва. На поднятие каждого веса или выполнения движения на тренажере необходимо иметь определенный настрой. Резкое, спонтанное выполнение (тем более при наличии долгих передышек) принесет только вред, но никак не пользу.

Также нередкой причиной могут стать и тренировки непостоянного характера. Если человек занимается спортом в то время, когда вздумается, а не придерживается определенного режима, то рано или поздно его может настичь данный недуг.

Мифы об укреплении сухожилий двуглавой мышцы

Как таковых действий, укрепляющих сухожилия во взрослом возрасте, не существует. По крайней мере, на сегодняшний день. Хотя в настоящее время популярен слух об эффективном воздействии пролотерапии. Только на самом деле данная процедура находится в стадии исследований. И если результаты их окажутся положительными, то оказание должного эффекта на двуглавую мышцу будет практически нереальным. Скорее всего, данная процедура идеально подойдет для проксимальных сухожилий.

Добавление в пищу биологических добавок также не оказывают должного эффекта, как бы производители ни утверждали обратное. Нередко можно услышать о чудотворном действии на сухожилия поедания холодца. Но это тоже является мифом. Как и куриные хрящи, и мясные бульоны, которые никак не влияют на крепость сухожилий двуглавой мышцы.